患者さんから「電動の歯ブラシと手磨きの歯ブラシはどっちがいいんですか？」とよく聞かれます。今回はエビデンスをご紹介しながら結局どっちがいいのか、お答えしていこうと思います。
そもそも「電動」歯磨きなの？「音波」歯磨きなの？「超音波」歯磨きなの？
いわゆる「電動」歯磨きに分類されるものは歯磨きに小型モーターが付いて振動しているものをさします。5,000回ほどの振動で所謂おもちゃっぽい動きをします。そしてミニ四駆のようなモーター音がします。実は、大学勤務医時代、電動歯ブラシ「ハピカ」(株)ミニマムを勧められて使っていたことがあります。乾電池を入れて動くんですけれど、数百円で買えるし、使い心地も結構よかった記憶があります。
一般的に音波の歯ブラシで思い起こすのは、フィリップスのソニッケアーか、パナソニックのドルツか、ブラウンのオーラルBのいずれかだと思います。振動数のHZ(ヘルツ)で比べてみるといずれも400～500Hzですので、いずれも「音波」振動であることがわかります。日本の歯科医ってソニッケアー推しが多いんですが、海外だとオーラルBが強かったりします。
昔、20,000Hzの振動を超える「超音波」歯ブラシの「東レ ウルティマ」がありました。現在は生産終了となっていますが、根強いファンがいるんでしょうか製造元だった朝日医理科から「スマイルエックス」として販売されています。こちらは1.6MHzということですから1,600,000HZで超音波基準の20,000Hzを軽く超す値です。微振動すぎて手で動かす必要があります。プラーク除去(掻き出すような用途)には超音波だと微振動すぎて向いていません。
電動(音波)の歯磨きと手磨きハブラシはどちらがよいのか
システマティックレビュー、Cochrane Databaseにその答えが出ていましたので、ご紹介したいと思います。こういった類の研究は個別のものでは無くメタ解析やシステマティックレビューを参照したいと思います。
「(音波型歯ブラシは)短期的にも長期的にも、手磨きよりも歯垢と歯肉炎を減少させる。」
Powered versus manual toothbrushing for oral health (Review)
Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, Deery C, Walmsley AD, Robinson PG, Glenny AM Cochrane Database2014
「回転型振動ブラシは、短期的には側面振動ブラシよりも歯垢と歯肉炎を減少させるといういくつかの証拠がある。しかしその差は小さく、その臨床的重要性は不明である。」
Different powered toothbrushes for plaque control and gingival health
Scott A DeaconAnne-Marie GlennyChris DeeryPeter G RobinsonMike HeanueA Damien WalmsleyWilliam C Shaw Cochrane Database2010
一応、システマティックレビュー以外の論文も読んでみたんですけれど、何を研究対象にしているのか(PCRとかBOPとか)が違っていたり、研究デザイン(誰にどういう風に使わせたか)が違っていたり、音波歯ブラシの種類(回転振動型なのか側面振動型なのか)が違っていたり・・・んで、結果に有意差が出てたり出なかったり、でした。
で、どうなのよ。
まぁ、コクランデーターベース(システマティックレビュー)を読むとつまりは手磨き ＜ 音波歯ブラシ(側面振動型) ＜ 音波歯ブラシ(回転振動型)ということになります。でも回転振動型の音波歯ブラシって１歯ずつ当てて磨かなきゃいけないからそりゃぁキレイになりそうですよね。ぼくは面倒くさがりだからソニッケアーのヘッドが大きいブラシで一気に数本を磨いています。
すごく一般論なんですけれど、音波歯ブラシはプラーク除去効率が高く、確かにきれいになります。歯の表面なんか本当につるつるになります。正直、手磨きをお勧めする理由ってあまりないような気がします。ただ、ぼくは手磨きのTepeシュプリームも使っています。TepeのAnnaさんにお世話になったからというわけではなく本当に気に入っているっていうのと、なんとなく作業をしながらテレビの音を聞きながら歯磨きが出来るから。ソニッケアーだと振動音がうるさいので、テレビを見ながら歯を磨けません(いや、磨いているよって方はどうぞどうぞ)。最初にソニッケアーを使ったのは2010年くらいで、現在は2014年に購入した単機能2013年モデルHX6520/50を使っています(7年目)。ソニッケアーのお勧めはシンプルな単機能モデルです。壊れないから。機能(振動)モードによって差は出るのかという研究をどこかで目にしたんですけれど、これは差はないっていう結果になっていた覚えがあります。
電動歯ブラシって、元々は1961年アメリカで障がい者の口腔ケアのために開発されたものです。手が不自由な方にはすごくよいと思います。あと、大学勤務医だった時にICU(集中治療部)の看護師さんがオーラルケアにソニッケアーを使うっていうのをやっていました。歯ブラシの先だけを購入してもらう感じで。意識のない患者さんにも短時間で効果的なオーラルケアが出来ますから、すごくいいなと思いましたね。
「手紙」で伝えるのと「e.mail」で伝えるのは目的や目標が一緒です。これと同じように「手磨き」でも「音波」でも歯を磨くっていう目的や目標は一緒です。どちらでもいいんだと思います。好きなほうを使えば。でも早くて・簡単・便利なのは・・・音波歯ブラシです。
おすすめ
単機能で安くて壊れにくいイージークリーンでいいと思います。
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Photo:malmo